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          眼部腫瘤疾病知多少_專家回答_視頻

          作者:湖南愛爾眼科醫院

          (1)良性腫瘤:包括黑痣、血管瘤、皮樣囊腫。

          ①黑痣。為先天性。外眥部瞼緣多見,呈淺褐或黑褐色扁平隆起,界限較清,可有黑毛。一般無需治療,如影響視力或有惡變現象時應于手術切除。

          ②血管瘤。屬先天性血管組織發育異常??煞譃槊氀苄突蚝C逘钛苄?。

          A.毛細血管型位置較淺,皮膚呈鮮紅或暗紅色斑塊。

          B.海綿狀型。位置較深,呈藍紫色,有時可深入眶內。

          血管瘤治療根據具體情況采用手術切除、放射、冷凍、電透熱或局部注射硬化劑。

          ③皮樣囊腫。屬于先天性,囊腔為單房或多房性,內有皮脂腺分泌物和角化物,還可能有毛發或牙齒。表面光滑不與皮膚粘連,好發于上瞼內外側。治療方法多采用手術切除。

          (2)惡性腫瘤:

          ①基底細胞癌。多見于老年人,常發生于下瞼內眥部,初為小丘疹,無癥狀,以后中心部潰瘍,形成典型的硬底卷邊,粗糙不平。一般手術治療。

          ②鱗狀上皮癌。老年男性多見,惡性程度較高,潰瘍深淺不一,基底堅硬,界限明顯,并有潛掘性邊緣,飽滿呈菜花樣,宜手術治療。

          ③瞼板腺癌。本病原發于瞼板腺惡性腫塊,多見于老年女性,早期癌界限清楚、堅硬,與皮膚不粘連,瞼結膜黃白色隆起,癌組織可穿破皮膚,呈菜花狀。本病宜盡早廣泛手術切除。

          2.眼內腫瘤

          (1)視網膜母細胞瘤:是一種家族遺傳病,多在5歲左右發病,是一種視網膜組織的惡性眼內腫瘤,單眼較多。一般將腫瘤發展分為眼內生長期,青光眼期,眼外蔓延期和轉移期四個階段。

          本病早期有視力減退,甚至失明,但患兒不會訴說,直到瞳孔散大,眼內呈黃色反光,猶如貓眼,始為家長發現。腫瘤增大后有眼壓升高,眼球膨脹充血,眼球呈爛肉狀團塊高度突出,表面易出血,經淋巴轉移到顱內、肝、肺等,危及生命。一經確診應盡快行眼球摘除術,術后放療或化療,以防復發。

          (2)脈絡膜黑色素瘤:本病為高度惡性腫瘤,多發生于中年以上,85%左右發生于脈絡膜,其次為睫狀體及虹膜。大多位于眼球后極部或顳側,早期無自覺癥狀,若影響黃斑部可出現視力減退,后期有眼壓升高、眼痛、頭痛、視力嚴重減退。

          眼底檢查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起,境界較清,有時可見瘤組織內有血管和色素。常用手術摘除眼球,術后再行眼眶放射治療。

          3.眼眶腫瘤

          眼眶腫瘤分原發性和繼發性,原發性包括淚腺腫瘤、血管瘤和視神經膠質瘤,繼發性者多來自眼瞼、眼內、鼻竇和鼻咽部腫瘤,還有眼眶慢性炎癥引起的眼眶假瘤。

          (1)淚腺腫瘤:分為混合性、圓柱瘤及腺癌三種,淚腺混合瘤較多見,常發生于中年以上,良性者多,僅1/5為惡性。因柱瘤及腺癌均為惡性。發病早期有流淚及眼球向下方突出,在眶外上緣內可摸到表現光滑而質地硬的圓形腫物呈結節狀的腫塊。惡性者生長迅速,在眶外上緣有壓痛,早期治療方法是徹底切除腫瘤。良性者單純切除,惡性者做眶內容挖除術,術后行放射治療。

          (2)眶內血管瘤:為良性腫瘤。多為海綿狀血管型,在眼球后肌錐內,有完整包膜,生長緩慢,也有毛細血管型,無包膜,呈彌漫性增生。

          本病除了眼球漸漸向正前方突出外,無其他癥狀,當腫瘤長在肌圓錐外時眼球偏位,運動障礙,視力減退或有復視,在眼眶緣外下方可摸到光滑有彈性無壓痛腫塊。常用開眶手術治療。

          (3)橫紋肌肉瘤:常見于兒童,起病急發展快,惡性程度高,早期易向顱內及身體其它處轉移。常使單側眼球驟然突出,向外向下發展,伴有疼痛、流淚、眼球運動障礙、結膜水腫。

          眼底可見視乳頭水腫、黃斑放射狀條紋、視力減退。治療方法為早期發現早期行眶內容剜出術,術后放射治療。

          (4)眼眶假瘤:是眶內組織非特異性慢性增殖性炎癥。多見于中年以上男性,常單眼發病,起病急,但發展慢,大都有炎癥史,并有疼痛、流淚、結膜充血水腫、眼球突出、運動障礙、視力下降及復視??魞瓤蓲屑澳[塊,較硬,邊界不清。X線攝片顯示致密陰影或眼眶擴大,但無骨質破壞。常用抗生素和激素治療??珊喜⒂玫鈩┘碍h磷酰胺等。高度突眼或藥物療效欠佳者,可做腫瘤切除。

          4.眼部腫瘤病人的護理

          (1)心理護理:腫瘤病人認為自己得了絕癥,缺乏對疾病治療的信心,護士應多關心安慰體貼病人,向病人解釋腫瘤并不可怕,使病人增強信心,配合治療。

          (2)放療化療護理:對放療、化療病人因身體消耗大,應注意營養,給予高蛋白、高熱量、多維生素飲食,并定期檢查血象,觀察藥物及皮膚反應。

          (3)手術護理:凡需手術病人,應按內外眼手術常規護理。

          (4)激素治療:對用激素治療的病人應觀察藥物的副作用。

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